1.患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),反复操作。 2.采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度,但切忌度数不可过大,正常人股角也就150--160度,小月龄儿童更小),以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。 5.“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。
面瘫后的注意事项1、一般护理 在急性期应当适当休息,注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸,避免直吹冷风,注意天气变化,及时添加衣物防止感冒。2、局部护理 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷,水温50-60度,每日3-4次,每次15-20分钟,并于早晚自行按摩患侧,按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练:进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动,每日2-3次,每次3-10分钟。3、营养支持 饮食应营养丰富,选择易消化的食物、禁烟戒酒,忌食刺激性食物。4、眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜,并用抗生素滴眼,眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染。5、口腔护理 进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣6、心理护理 患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,要根据患者的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使患者情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。
很多因为对小儿斜颈病症不了解和家里老人的“讳疾忌医”而错过治疗的最佳时期。本来可以通过按摩疗法就能治愈的最后只能通过手术,效果还不好。那么,小儿斜颈都有哪些临床表现?形成原因是什么?都有哪些治疗方法呢?为了让各位妈妈们对小儿斜颈更加了解,特为大家揭秘关于小儿斜颈的那些事儿在小儿肌性斜颈方面,运用“五部禅揉法”,该技术具有“独特禅揉手法,安全快速散结,局部整体兼顾,适应不同月龄”特点。针对目前推拿治疗小儿肌性斜颈时间较长以及高月龄疗效差等现状,历经多年临床探索创新,总结出“五部禅揉法”,该技术根据婴儿颈部肌群发育规律和中医经筋的科学内涵,选用适合不同月龄患儿的独特推拿手法,以及相应的手法力量和频率,安全快速消散胸锁乳突肌硬结,同时调理颈部整体肌群的力学平衡,相比传统推拿法,“五部禅揉法”极大降低了低月龄肌性斜颈治愈时间,同时使大部分高月龄难治型患儿免除手术之痛,避免面部及头颈肩部畸形发生。1.什么叫小儿斜颈?主任先简单介绍一下吧临床中一般分两种,主要是根据颈部肌肉有无硬结,分为肿块型和非肿块型。发病原因主要是由于一侧胸锁乳突肌纤维化挛缩导致的头部向患侧偏斜。现在小儿斜颈的发病率很高,可以到达新生儿的千分之五,甚至到百分之一水平。2.小儿斜颈的形成原因是什么?小儿斜颈形成的原因一般有几点:1.怀孕期间子宫宫腔压力过大,宫腔压力大的原因也很多,像胎位不正、巨大儿等,尤其是胎位不正。2.孕期的习惯,从国外的论文等资料提示,左侧卧可能是个危险因素,在我治疗总结的1000多例肌性斜颈患儿中,妈妈在孕期大概有70%是左侧卧。3.生产时发生的损伤,但是现在的生产技术很发达,这种原因其实很少了。其实小儿斜颈真正的形成原因,目前仍不太明确。但是孕期习惯很重要,怀孕期间提倡适度活动。肌性斜颈的共同特点是因为胸锁乳突肌血管受到压迫,供血不足,致肌肉发育不良以及产生不同程度的纤维化改变。就像肌肉外伤后,会逐渐变硬了,就发生纤维化改变,不是正常的肌肉组织。只不过孕期没有外伤。肿块的血液循环不好,所以摸起来会特别硬。3.小儿斜颈可以预防吗?因为是在怀孕期间发生的事情,小儿斜颈其实不太好提前干预。重点还是应该放在出生之后的及时观察和发现。在临床中,很多病例都是月嫂发现的,月嫂在护理新生儿的时候,包括做抚触时,就发现出脖子上有一个疙瘩。所以家长能掌握发现肌性斜颈的方法是很有必要的。4.孩子是否斜颈,家长可以自己在家检查出来吗?外在都有什么表现呢?家长在家其实可以自己检查,而且并不复杂,只要仔细观察,很容易判断出来。方法主要有以下三点。1.摸脖子两侧肌肉是否有疙瘩。可以直接去摸孩子脖子两侧,应该主要摸胸锁乳突肌,沿耳朵后面的乳突处的胸锁乳突肌的起点斜着触摸到胸骨和锁骨的止点处,如果有疙瘩,那就可能是小儿肌性斜颈。另外胸锁乳突肌周围如果有小的硬结有可能是淋巴结肿大,与斜颈无关。新生儿大概出生一两天就可以摸出来了,很容易分辨出来。肌肉上的疙瘩按压一般不痛,除非是是生产时损伤导致的。大部分斜颈患儿是在妈妈怀孕期间得病的,所以距出生至少得病一两个月不止。2.观察头是否经常向一侧歪斜。如果你不会摸,通过观察也是可以的。头经常往一侧歪就要引起高度重视。即使没有摸出疙瘩,最晚出了满月之后也要到医院去看一看。同时经常向一侧歪的孩子,他们的颈椎两侧转头的角度不一样,头歪的一侧活动范围明显较另一侧减小。3.看脸两边是否对称。斜颈患儿经常会有脸面一侧大,一侧小,即大小脸,两侧不对称。5.小儿斜颈的治疗方式有哪些?治疗小儿斜颈一般是两种方法,一种是物理疗法,另外一种就是手术物理疗法主要以推拿为主,以牵引、热敷、物理频谱及针刺为辅助。用推拿的方法中医原理就是舒筋活血,消肿散结。通俗一点就是把肌肉疙瘩揉捻开,把硬的肌肉组织吸收掉,手法需要捏揉捻提法等复试操作,技巧性较高,在临床上经常有家长自己给患儿按摩导致肌肉变硬和病情加重的病例,所以应该由医院的小儿推拿专业医生来做。其实国外也提倡用按摩法操作治疗肌性斜颈,他们的按摩方法与中医推拿的原理是类似的。牵引就是向与头歪斜的反方向牵拉脖子,这个手法可以由家长在家里自行操作,我们推荐每天至少五组,每组20次,等孩子习惯后每次牵拉可停留20秒,循序渐进的来。还有热敷,热敷分为纯温度和配药外敷,可以促进血液循环,也是可以家长来操作,但是要注意温度的把握。在这里我重点强调一下,斜颈患儿不用治疗靠自己恢复的可能性很小,若不治疗随着时间推迟,肌肉疙瘩越变越硬,纤维化程度加重,最后只能用手术解决。手术治疗的时间在一岁以上,但手术不是万能的,一部分斜颈患儿手术后,仍存在头颈两侧活动不对称,颈胸椎侧弯等问题。6.什么程度的斜颈可以用推拿治疗?推拿可以完全治愈吗?小儿推拿是治疗小儿斜颈的主要方法,在所有的物理疗法中是治疗效果最好的。推拿的治愈率能到达90%以上,但还是要越早治疗效果才越好。不过像骨性斜颈和眼源性斜颈,小儿推拿就没有太大用处了。7.治疗小儿斜颈的最佳年龄段是什么时候?越早越好,如果刚出生时就发现有问题,最晚出满月就来治疗。我之前治疗过一个出生16天的患儿,当时疙瘩又硬又大,彩超显示疙瘩的大小为37mmX10mm,大概治疗了20天左右疙瘩就几乎没有了。推拿治疗的开始时间不要最好不要超过三月龄。8.在确诊了小儿斜颈以后,家长日常护理需要注意什么呢?通过枕头、玩具等引导孩子偏向相反方向,哺乳的姿势也很重要,比如是右侧斜颈,哺乳的时候就把孩子放在左侧。同时每天对头部牵拉手法。9:如果不能痊愈会留下什么后遗症?留下的后遗症主要有脖子歪,两边脸不对称、一大一小。颈椎、胸椎会侧弯畸形。总体会影响孩子颈部肌肉和骨骼的正常发育。另外会长远影响孩子的心理健康。10.小儿斜颈痊愈的标准都有什么?主要有三条。1.颈部胸锁乳突肌无疙瘩,这个通过彩超、用手摸等方式确认,就是两侧肌肉的软硬度和形态都完全正常。2.头没有歪斜。3.颈椎活动角度对称,颈椎活动有前后屈伸、侧屈和旋转等六个方向。在以上方向活动的角度都应该是一致的。在临床中经常会遇上这样的患儿,即颈部的疙瘩几乎摸不到了,但脖子转头向患侧活动角度比健侧明显减少,这说明患侧的胸锁乳突肌的伸缩功能还没有完全恢复,仍然需要继续推拿巩固治疗。11.那治愈后会有复发的可能吗?一般情况下,完全治愈后几乎不会复发。但治愈的标准应该由医生判断,而不是家长自己主观的认为。
宝宝出生后,若发现脖子常时间歪向一侧,扶正后很快回到原来的倾斜姿势,此时应高度怀疑是否患上了小儿肌性斜颈。 小儿肌性斜颈典型的表现是头歪向一侧,下巴转向另一侧。医生和家长在宝宝头歪向的同侧颈部肌肉上可摸到一个硬疙瘩,这块有硬结的肌肉医学上称为胸锁乳突肌,该肌肉一端附着于耳后骨头的突起部位,向前下方连结胸骨和锁骨。小儿肌性斜颈临床分为硬结肿块型和无肿块型,其发病率为0.9%-2%,有逐年增高的趋势。该病多与生产时的产伤或子宫内位置不良引起肌肉缺血有关,而且与孕妇经常左侧卧位相关。 硬结肿块型斜颈通过颈部彩超可以确诊;无肿块型斜颈彩超多提示肌肉增厚,患儿的胸锁乳突肌触诊异常痉挛僵硬,象拉紧马的缰绳,牵拉头部倾斜,此型肌性斜颈容易使家长或部分医生掉以轻心,认为无肿块就可以自己恢复,实则不然,在十余年的临床中,我科遇上多起未经治疗的无肿块肌性斜颈孩子,到了2岁以上歪脖越来越严重,最终接受手术治疗并留下颈胸椎侧凸等后遗症。所以家长一定切记,肌性斜颈不管有无肿块,一经发现,一定要及时治疗。 小儿肌性斜颈2岁以上可以采用手术治疗,在1岁以内的保守治疗方法中,推拿是首选的、起绝对主导作用的安全高效的治疗方法。经研究证实,1月龄以内的斜颈患儿接受推拿治疗,仅需1-2个月治疗时间,治愈率高达95%。2月龄以内的患儿,治疗时间多延长至3个月左右,6月龄患儿基本难以治愈,由此说明,本病关键一定要早期发现,及早坚持推拿治疗。推拿手法有高水平操作技巧,其作用主要是舒筋活血、软坚散结。目前小儿肌性斜颈的中医推拿治疗策略共识主要有两点,一是运用揉捏捻的复合灵活手法快速消散硬结,并辅助牵拉颈部。二是充分重视患儿颈部肌肉的发育规律,以胸锁乳突肌为主,同时梳理同侧的斜方肌,以及对侧同名肌肉。在推拿治疗的同时,家长在医生的指导下给患儿经常做颈部反方向牵拉,每次2-3分钟,每天3次。还有可以用玩具等手段吸引患儿向头颈歪斜的对侧旋转,锻炼其主动牵拉活动能力,以更好促进该病的恢复。 小儿肌性斜颈是宝宝人生初始阶段的一个重要疾病,关键是需要家长及早发现,及早采用推拿治疗,那宝宝的斜颈一定能调正康复
腰痛是种常见病,据统计,成年人一生中几乎80%的人都有过腰痛经历。其中,比较常见的腰痛当为腰肌劳损。什么是腰肌劳损?专家表示,简单来说就是腰部肌肉因过度劳累而损伤。在以往,导致腰肌过劳损害的一般是腰部需要负重的人,或是筋骨老化的老年人。但是,由于过大的工作量或紧张的学习,现在已经有越来越多的年轻人患上了腰肌劳损。腰肌劳损的五大症状1、腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。2、劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。4、腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。5、腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛。生活中如何预防腰肌劳损?1、应当重视避免一些容易引起“闪腰”的动作,如弯腰持重物、多次反复弯腰等;2、一旦腰扭伤,必须休息,以防脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复;3、在日常生活和工作中必须保持良好的姿势,长期坐位的职业者必须保持正确的坐姿;4、因工作需要长期弯腰的人,如护士、文秘、司机等,必须要保持下腰部平坦,使身体重心位于髋关节和足部,这样不易引起腰肌疲劳;5、对于一般人群,在日常生活中,无论是弯腰取物,上、下楼梯,负重爬山等活动,均需保持良好的姿势,以便预防腰肌劳损。平时五个招式可锻炼腰肌患上腰肌劳损,腰痛期间不但要适当休息,还需要采取综合治疗措施祛除疼痛,改善病情,防止腰部肌肉向纤维化改变。此外平时要注意保持良好的坐姿与站姿,即抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度,避免颈椎和腰椎过分前凸;要加强体育锻炼,增强腰部力量。以下五个招式可锻炼腰肌:1、转胯运腰两腿分开,稍宽于肩,直立全身放松,双手叉腰,调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后,围绕腰的中轴,做水平转圈动作。转胯1圈为1次,可酌情做15~30次,再反方向做同样动作。2、转腰捶背两腿分开,与肩同宽,直立,全身放松,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。先向左转腰,再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰部和小腹,左右转腰为1次,连做30~50次。3、双手攀足全身直立放松,两腿微微分开。先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的最大程度,稍停片刻,随即身体前屈,双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直立体位。如此为1次,可连续做10~15次。4、飞燕式俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。反复锻炼20~40次。5、拱桥式仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点用力将臀部抬高,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习,反复锻炼20~40次。
腿脚抽筋 不一定都是缺钙腿脚抽筋,常发生在小腿和脚趾肌肉部。是一种肌肉自发的强制性收缩,发作时疼痛异常,医学上称为肌肉痉挛。据专家介绍,导致腿脚抽筋的因素有很多,缺钙只是其中一个方面,盲目补钙会损伤心脏,加重骨钙流失,甚至增加患肾结石、前列腺癌风险。1. 缺钙:钙是一种良好的神经系统镇静剂,缺钙时神经系统就会发生异常神经冲动,导致骨骼肌异常抽缩,产生抽筋。缺钙引发的抽筋常发生在钙质需求量大的快速成长阶段的青少年、钙质加速流失阶段的中老年人群;2. 寒冷:人在受凉或受寒时,大脑会发出信号,让全身骨骼肌阵发性收缩以抵抗寒冷,可能引发肌肉痉挛。所以夜间受凉可能会导致肌肉抽筋。3. 疲劳:肌肉长时间工作,如爬山、登高、剧烈运动等都可能导致腿部肌肉过度疲劳,引发肌肉收缩,产生抽筋;4. 疾病因素:抽筋还可能是因为神经系统问题引起的,如脑炎、脑血管病、帕金森病、抽动症及运动神经问题,如坐骨神经痛、椎间盘突出症等,都可能出现肌肉痉挛,且不仅限于腿部肌肉痉挛;此外,腹泻、肺炎、大汗、发热、桑拿、肿瘤等容易引起体内水电解质失衡的疾病和现象,都可引发抽筋。怎样预防腿脚肌肉抽筋?1. 注意保暖:避免局部肌肉受凉、如剧烈运动后不宜立即吹空调、洗冷水澡等;2. 劳逸结合:避免长时间跑步、登山、游泳,注意劳逸结合;3. 注意预热:进行体育锻炼时,尤其是一些剧烈运动时,应做足准备活动,防止血液运行不畅,导致肌肉抽筋;4. 伸展肌肉:平时多活动筋骨,多做拉伸肌肉运动,如压腿、跳绳等;5. 食物补钙:尤其是青少年、中老年人及孕妇,可以适当多吃些含钙高的食物,如酸奶、大豆、虾皮、海带、芝麻酱等;6. 补充电解质:运动后,因大量出汗容易造成水电解质的流失,适当喝点运动型饮料或淡盐水等,能帮助恢复水电解质平衡,降低肌肉抽筋几率;7. 其他:如睡姿不当,鞋跟过高或鞋子挤脚等都可能引起腿部肌肉痉挛;
说到颈椎病,颈椎病患者成千上万。过去我们认为颈椎病是由于颈椎退行性病变,就是说颈椎开始退化增生,是年纪大了才容易发生。现在这说法站不住脚了,发病年龄已经大大提前,那些孩子们也开始得颈椎病,颈椎病倒是成了老少皆宜的疾病了。有专家估计,中国的颈椎病患者数可能已达1.5亿,这意味着在10个人中就至少有一个人是颈椎病患者。有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患颈椎病,60岁左右则达50%,70岁左右几乎为100%。而且,发病明显趋向低龄化,中小学生颈椎病的发病率正在急速上升。四个小动作测试您的颈椎是否健康专家教授了一个测试颈椎是否健康的方法,屏幕前的您也可以试试:1.头慢慢向前倾45°(标准是,看下巴能否贴到身体);2.头慢慢向后倾45°(标准是,看眼睛能否直视天花板);3.头慢慢向左转80°4.再向右转80°,看能否自如完成。这4个小动作如果你不能顺利完成,或有疼痛感,说明你已经有可能被颈椎病“盯上了”,要及早预防。切记:高枕不再“无忧”专家介绍,近年来,颈椎病的发病呈现出两大特点:一是发病率不断上升;二是中青年占发病人群的比例逐渐增大。以前发病的人群大都集中在60岁以上的老年人,可是,现在40岁就犯颈痛肩酸的人比比皆是,甚至有些20岁出头的小青年也大呼“头颈痛”。仔细分析这类患者的职业背景,你会发现,这些人绝大多数都是吃“脑力劳动”这碗饭的,所以,颈椎病称为“脑力劳动职业病”,要远离颈椎病,积极预防最重要。支招:●枕头的高度是一个值得关注的问题。枕头过高,使颈部前屈,导致颈部肌肉和韧带紧张,这会诱发或加重病情,所以在枕头的选用上,切忌高枕,而应该使用不高且较软的枕头,能正好维持颈椎的自然状态,使枕头与颈部生理曲线处在一条线上。●要改变不良的工作姿势,无论是写字还是在电脑前操作,都要挺胸抬头,腰与大腿、大腿与小腿保持在90度角。同时,把座椅调整到合适的位置,让显示屏高度与双眼等平。●长时间静坐办公对健康不利,最好每隔一到两个小时就起身活动一下,做做颈部保健操,呼吸一下新鲜空气。●要做好颈部的保暖,因为寒冷易引发肌肉的收缩和痉挛,这对颈部已有不适感的人来说更是“雪上加霜”。上面的预防措施看起来很简单,但是光了解是不够的,一定要付诸在实际行动上。记住,颈椎是你身体上的一个“零件”,如果你想要身体“运转正常”,就要保养好这个“关键”的“零件”。